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Dr. Koralie Klimesch in der Ordination mit Mikroskop
Endodontie · Dr. Koralie Klimesch

Mikroskopische Wurzelbehandlung in Oberwaltersdorf

Eine Wurzelbehandlung wird nötig, wenn sich das Innere deines Zahnes entzündet hat. Damit der Zahn bleiben kann, muss der Hohlraum im Inneren bakteriendicht verschlossen werden. Dafür arbeite ich unter dem Mikroskop: Die feinen Strukturen im Zahninneren sind mit bloßem Auge oft nicht zu erkennen.

You can only treat what you can see. Man kann nur behandeln, was man sehen kann. Mein Motto, nach Prof. Syngcuk Kim, University of Pennsylvania.

Im Überblick

Was dich erwartet

Zahn erhalten statt ziehen

Ziel jeder Wurzelbehandlung: Die Entzündung heilt aus, dein Zahn bleibt.

Bis in die feinsten Kanäle

Unter dem Mikroskop finde ich auch Kanäle, die auf dem Röntgenbild kaum zu sehen sind.

In Ruhe und betäubt

Örtliche Betäubung, Pausen wann du willst, und ein Tempo, das du mitbestimmst.

Ehrliche Prognose

Nicht jeder Zahn ist zu retten. Ich sage dir vorher, wie die Chancen stehen, nicht nachher.

Dr. Koralie Klimesch am Dentalmikroskop bei der Wurzelbehandlung

Wann ist eine Wurzelbehandlung nötig?

Typische Auslöser sind tiefe Karies, undichte Füllungen oder ein Unfall. Bakterien erreichen das Zahninnere, die Pulpa, und es entzündet sich. Die Behandlung, die dann folgt, heißt Wurzelkanalbehandlung: der entzündete Hohlraum im Zahn wird gereinigt und verschlossen.

Dieser Hohlraum ist selten ein einfacher Kanal. Er hat oft starke Krümmungen, Abzweigungen und Seitenkanäle, und manchmal liegen mehrere Kanäle in einer einzigen Wurzel.

Anzeichen können sein: anhaltende oder pochende Zahnschmerzen, starke Empfindlichkeit auf heiß und kalt, ein aufgebissener oder dunkler werdender Zahn. Manchmal gibt es auch gar keine Beschwerden, dann fällt es beim Röntgen auf.

Noch offen:Symptomliste fachlich gegenlesen. War schon im Bestand als offen markiert.

Patientin in der Ordination von Dr. Koralie Klimesch

Warum mikroskopische Wurzelbehandlung?

Verschlossen werden muss das ganze Kanalsystem, nicht nur der Teil, der leicht zu finden ist. Bleibt ein entzündeter Kanal unentdeckt, kann die Entzündung zurückkommen.

Das Mikroskop vergrößert bis zu 25-fach. Damit lassen sich Krümmungen, Seitenkanäle und Risse finden und gezielt behandeln, und die Kanäle lassen sich gründlicher reinigen, weil ich sehe, wo ich arbeite. Das macht es möglich, auch in komplexen Fällen wenig gesunde Zahnsubstanz zu opfern.

Deshalb arbeite ich bei Wurzelbehandlungen mikroskopisch.

Dr. Koralie Klimesch bei der mikroskopischen Behandlung

Wenn eine Wurzelbehandlung wiederholt werden muss

Manchmal war eine Wurzelbehandlung nicht erfolgreich. Die Wiederholung heißt in der Fachsprache Revision.

Der häufigste Grund: Eine Füllung, eine Krone oder die Wurzelfüllung selbst ist undicht geworden, und Bakterien sind erneut in den Wurzelkanal eingedrungen. Manchmal macht diese neue Infektion Schmerzen. Manchmal fällt sie ohne jede Beschwerde bei einer Kontrolle auf.

Eine Revision ist aufwendiger als die erste Behandlung. Die alte Wurzelfüllung muss heraus, und erst dann zeigt sich, was beim ersten Mal nicht erreicht wurde. Genau dafür brauche ich das Mikroskop.

Ablauf

So läuft die Wurzelbehandlung ab

Eine Wurzelbehandlung ist meist in zwei bis drei Terminen abgeschlossen, je nachdem wie komplex der Fall ist.

  1. Schritt 1:

    Befund und Prognose

    Röntgen und Vorbefunde anschauen, ehrlich einschätzen: Lohnt sich der Erhalt? Auf dem Bildschirm im Ordinationsraum siehst du dabei mit, worüber wir sprechen.

  2. Schritt 2:

    Vorbereiten und Betäuben

    Zuerst kommt die Karies weg, dann baue ich den Zahn mit einer Kunststofffüllung so auf, dass er bakteriendicht ist. Danach wird örtlich betäubt.

  3. Schritt 3:

    Der Zahn wird abgeschirmt

    Auf den Zahn kommt ein Gummituch. Es hält Speichel und die Bakterien darin vom Zahninneren fern, solange ich arbeite.

  4. Schritt 4:

    Reinigen unter dem Mikroskop

    Die Kanäle werden maschinell und chemisch gereinigt, mit Schallaktivierung und mit Desinfektionslösungen. Wie lang jeder Kanal ist, messe ich elektronisch und über das Röntgenbild aus. Die Instrumente sind aus Nickel-Titan und dadurch so flexibel, dass sie auch starken Krümmungen folgen. Am Ende des Termins bekommst du eine medikamentöse Einlage, die das Zahninnere weiter desinfiziert.

  5. Schritt 5:

    Dicht verschließen

    Im nächsten Termin wird der Zahn mit einer dreidimensionalen Wurzelfüllung verschlossen. Das Material passt sich durch Erwärmung dem Hohlraum an und versiegelt auch die Seitenkanäle.

  6. Schritt 6:

    Weiterversorgung

    Für die endgültige Füllung oder Krone gehst du zu deiner Zahnärztin oder deinem Zahnarzt zurück. Die Abstimmung übernehme ich.

Noch offen:Sitzungsanzahl freigeben. „Meist zwei bis drei Termine“ war im Bestand als offen markiert.

Zahnärztliche Instrumente in der Ordination von Dr. Koralie Klimesch

Tut eine Wurzelbehandlung weh?

Diese Frage kommt am häufigsten, und sie ist berechtigt. Der Ruf der Wurzelbehandlung stammt aus einer Zeit, in der weniger Möglichkeiten zur Verfügung standen.

Wehtut in der Regel der entzündete Zahn, nicht die Behandlung. Ein pochender Schmerz entsteht, weil sich im Zahninneren Druck aufbaut und der Zahn keinen Platz hat, nachzugeben. Genau dieser Druck lässt häufig schon während der Behandlung nach, weil der entzündete Hohlraum geöffnet und gereinigt wird.

Ich beginne erst, wenn die Betäubung wirkt, und wenn du während der Behandlung etwas spürst, sag es mir, dann betäube ich nach. Die meisten empfinden die Behandlung als gut auszuhalten.

In den zwei bis drei Tagen danach kann der Zahn schmerzen oder auf Druck empfindlich reagieren. Wenn du möchtest, kannst du in dieser Zeit ein Schmerzmedikament nehmen. Was passt, besprechen wir vorher.

Und wenn du sehr nervös bist: Sag es mir. Wir machen Pausen, wann immer du sie brauchst.

Noch offen:Dieser Abschnitt enthält drei medizinische Aussagen (Druck als Schmerzursache, Nachlassen während der Behandlung, Druckempfindlichkeit danach). Fachlich gegenlesen.

Was möglich ist, und was nicht

Eine Wurzelbehandlung ist der Versuch, deinen Zahn zu erhalten. Sie ist keine Garantie, und das sage ich dir vor der Behandlung und nicht danach.

Auch bei sorgfältigem Vorgehen sind Restrisiken nicht vollständig auszuschließen: Schmerzen nach der Behandlung, ein Bruch des Zahnes, ein Instrument, das im Kanal abbricht, oder eine Entzündung, die nicht ausheilt.

Ich sage dir im Befund, wie ich die Chancen für deinen Zahn einschätze. Wenn ich sie für schlecht halte, sage ich das auch.

Was ist die Alternative?

Wenn ein Zahn nicht zu erhalten ist, wird er entfernt, und die Lücke wird versorgt, mit einer Brücke, einem Implantat oder einer Prothese.

Das ist ein größerer Eingriff als eine Wurzelbehandlung und in der Regel auch aufwendiger. Der eigene Zahn bleibt aus meiner Sicht die erste Wahl, solange er tragfähig ist. Was für deinen Zahn gilt, klären wir im Befund, und wenn du überwiesen wurdest, bespreche ich mich dazu auch mit deiner Zahnärztin oder deinem Zahnarzt.

Patientin im Röntgenraum der Ordination von Dr. Koralie Klimesch

Wurzelspitzenresektion

Manchmal reicht die Wurzelbehandlung allein nicht, etwa wenn eine Entzündung an der Wurzelspitze bestehen bleibt. Dann kann eine Wurzelspitzenresektion sinnvoll sein: ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem die Wurzelspitze samt entzündetem Gewebe entfernt wird.

Ob dieser Weg für deinen Zahn infrage kommt, sehen wir im Befund. Wir besprechen offen, was möglich ist und wer den Eingriff durchführt. Einen Zahn, an dem eine Resektion schon gemacht wurde, kann ich unter dem Mikroskop auch noch einmal behandeln.

Noch offen:Führt Dr. Klimesch den Eingriff selbst durch? Ihre eigene Kollegenseite listet „Wurzelbehandlung nach bereits erfolgter WSR“, die Resektion selbst nirgends. Das spricht für nein.

Kosten

Was kostet die Wurzelbehandlung?

Der Aufwand hängt von Zahn und Anzahl der Kanäle ab. Ein Frontzahn ist etwas anderes als ein Backenzahn mit vier Kanälen. Vor der Behandlung bekommst du deinen Heilkostenplan mit allen Positionen.

Die mikroskopische Wurzelbehandlung ist in Österreich keine Kassenleistung. Sie braucht mehr Zeit, besondere Instrumente und Materialien. Welcher Teil der Behandlung von der Krankenkasse zurückkommt und wie hoch dein Eigenanteil ist, besprechen wir vor dem Start, nicht danach. Ich bin Wahlzahnärztin, du bekommst also eine Honorarnote.

Porträt von Dr. Koralie Klimesch
Für Kolleg:innen

Überweisung an mich

Wurzelbehandlungen sind ein mühsames Gebiet. Mit der Lupenbrille ist es oft schwer, alle Kanäle zu finden, und bei Revisionen kommen verblockte Kanäle, nicht entfernbare Stifte, abgebrochene Instrumente oder Perforationen dazu. Solche Zähne werden häufig gezogen, weil sie ohne Mikroskop und passendes Instrumentarium nicht zu retten sind.

Genau dafür bin ich deine Überweisungspartnerin.

Womit du kommen kannstKomplexe Kanalanatomie, Revisionen, obliterierte oder verblockte Kanäle, das Entfernen frakturierter Instrumente, Traumafälle, und Zähne, an denen eine Wurzelspitzenresektion schon erfolgt ist.

Wie eine Überweisung abläuft, was du zurückbekommst und wohin du den Fall schickst, steht auf der Kontaktseite.

Noch offen:3D-Röntgen. Ihre Kollegenseite nennt 3D-Röntgen bei unklaren Fällen als Teil ihres Angebots. Das Kundendokument sagt für den Standort „genügend Platz für 3D-Röntgen“, also Platz und kein Gerät. Der Satz kann deshalb nicht Oberwaltersdorf meinen. Falls am Standort doch ein Gerät steht, gehört es hierher, weil es für Zuweiser ein starkes Argument ist.

Fragen zur Wurzelbehandlung

Der Zahn ist nicht mehr durchblutet, aber er bleibt funktionsfähig im Kiefer. Kauen, sprechen, lächeln: alles wie vorher, mit der richtigen Versorgung danach.

Termin

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Ich schaue mir deinen Fall an und sage dir ehrlich, was möglich ist.